附件1

新生入学结核病筛查知情告知书

尊敬的各位家长、亲爱的同学：

您好!

结核病是由结核分枝杆菌经呼吸道传播的慢性传染病，可浸及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最常见。我国近几年每年有80多万人发病，发病人数位居全球第二位，被我国列为重大传染病之一，它严重危害人民群众健康。肺结核可疑症状有咳嗽、咳痰≥2周，咯血或血痰，盗汗，明显疲乏，间断或持续午后低热，食欲不振，体重减轻等症状。肺结核传染性非常强，而学校是人群高度集中的场所，人口密度大，学生接触密切，接触时间长，一旦出现传染性肺结核患者，极易造成结核病在学校内传播流行。

为保障所有在校学习和生活的同学们健康成长，控制校园结核病疫情，按照《湖南省卫生计生委、教育厅关于印发<湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案>的通知》（湘卫疾控发〔2018〕4号）、教育部和原国家卫生计生委联合发布的《学校结核病防控工作规范（2017版）》、《中国结核病防治工作技术指南》和《中国结核病预防性治疗指南》等文件技术要求，我市将对当年入园入校新生依法依规、科学规范、应筛必筛、分类管理、知情自愿的原则开展结核病筛查。现将相关事宜告知，请您仔细阅读，希望得到您的全力配合和支持。

一、筛查对象

幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）、普通高等学校、大学入学新生。初三年级、高三年级和高考复读学生（其他年级学生可参照同一学段筛查方法自行筛查）。

二、筛查方法

（一）幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，有条件的地区及学校可开展TST（结核菌素皮肤试验）或EC（重组结核杆菌融合蛋白）检测，对有肺结核密切接触史者或可疑症状者开展结核菌素皮肤试验（即TST）或重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（即EC检查）或γ-干扰素释放试验。

（二）高中和寄宿制初中新生：进行肺结核可疑症状的问诊、结核菌素皮肤试验或EC检查或γ-干扰素释放试验，对肺结核可疑症状者或结核菌素皮肤试验检测强阳性（硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者或EC检查阳性或γ-干扰素释放试验阳性者进行预防性治疗和胸部X光片（或DR）检查。

（三）大学入学新生：进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片筛查，重点地区和重点学校同时开展TST或EC检测（各县市区可综合辖区或学校历年学校结核病疫情具体情况以及来自高疫情地区的学生数量等综合判定是否同时进行TST或EC检测，其中近三年出现过学校结核病聚集性疫情的县市区以及存在高疫情地区的学生应同时进行TST或EC检测）。

（四）中等职业教育学校、专门学校和特殊教育学校的新生。在入学体检时参照同年龄组人群开展。

（五）上述筛查结果异常者。需到结核病定点医院接受进一步筛查。

三、结核菌素皮肤试验

一种简单易行的安全的筛查结核病的方法，需在左前臂屈侧做皮内注射，皮试后在原地休息15—30分钟，无不适可离开。注射部位应避免手抓和接触污物，以免感染；不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。结核菌素皮肤试验注射后一般无不良反应，曾患过结核病或过敏体质者局部可能出现水泡、浸润或溃疡，也可能出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈，偶有严重者应及时到结核病定点医院就诊。注射后72小时（48—96小时）需由医疗卫生机构专业人员进行结果判定。

如有急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及过敏体质、以及医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况者，不宜进行结核菌素试验，请提前告知校方，可用γ-干扰素释放试验替代。EC检查方法及结果判断等事项请参照说明书。

四、后续管理

（一）鼓励单纯结核菌素皮肤试验检测强阳性者/单纯EC检查阳性和强阳性者/单纯γ-干扰素释放试验检测阳性者在自愿、知情同意的原则下进行预防性治疗，推荐使用免疫预防性治疗方案。未接受预防性治疗者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末分别到结核病定点医院进行一次胸部X光片检查。

（二）肺结核可疑症状者和疑似肺结核患者到结核病定点医院进一步检查确诊。经定点医院确诊的活动性肺结核患者，检查结果将通知学校和家长，并按规定登记报告、治疗和休复学管理。同时采样进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。

以上内容已获悉知晓，并同意筛查。

学生本人签名： 家长签名：

日期： 年 月 日