岳医保字〔2025〕5号A1类 同意公开

胡晓民委员：

　　您提出的《关于促进我市银发经济高质量发展的提案》收悉。现答复如下：

　　根据湖南省医疗保障局《关于申报第一批启动长期护理保险制度的通知》，我局积极响应，经报市人民政府批准同意，于2024年12月向省医保局申请第一批启动职工长期护理保险制度建设，探索建立适应我市的长期护理保险制度。

　　一、前期摸底情况

　　（一）人口现状。截至2023年底，我市常住人口499.14万人，其中60岁以上人口102.74万人，占比20.58%，已迈入中度老龄化社会。根据前期调研并参考《长期护理失能等级评估标准》《中老年人能力评估规范》，初步预测全市认定失能和部分失能老年人11.31万人，占全市60岁以上老年人口的11.3%。其中重度失能人员2.31万人，占全市总人口的0.46%。

　　（二）职工医保筹资和基金运行情况。截至2024年12月，我市共有职工医保参保人员59.78万人。按2024年职工基本医疗和生育保险月缴费基准值（5669元）和筹资费率0.3%，测算长护险筹资标准约为200元/人/年，年筹资总额约1.2亿元，个人和单位分别承担6000万元。全市机关事业单位参保职工21.88万人，筹资总额约4400万元，单位和个人分别分担2200万元（单位筹资部分资金需各级财政纳入预算）。截至2024年底，全市职工统筹基金累计结余19.9亿元，可支付15.5个月。

　　（三）居民医保筹资和基金运行情况。根据2023年度居民人均可支配收入（3.36万元）和筹资费率0.3%，测算长护险筹资标准约为100元/人/年，参考2025年度居民参保人数412.41万人计算筹资总额为4.12亿元，按照财政与个人2:1比例补贴要求，财政需筹资67元/人/年预计2.75亿元，个人筹资33元/人/年预计1.37亿元。截至2024年12月，全市居民医保基金累计结余27亿元，可支付7.6个月。

　　二、探索建立长期护理保险制度工作情况

　　（一）加强组织领导。已向市政府报告成立市级长期护理保险改革领导小组，统筹谋划改革工作。协同财政、税务、民政、卫健、人社、教体、残联、慈善总会、商业保险公司等部门，有效整合社会资源，稳妥有序推动全市长护险改革。

　　（二）开展实地调研。2024年以来，局班子成员组成多个专题调研组，前往重庆、安徽等地学习各地长期护理保险制度建设先进做法，今年4月17日由我局牵头组织平江县、岳阳楼区前往国家医保局在我省唯一长护险试点城市湘潭市学习调研。

　　（三）开展公益活动。为积极探索我市长期护理市场需求，积累制度建设经验，2024年5月起，牵头人保财险岳阳市分公司，联动岳阳楼区区内梅子柿、望城岭、学坡等18个街道、社区，在我市开展“情暖巴陵 长护万家”公益活动。组建志愿者团队23人，在社区建设“爱心驿站”，采购储备床上洗澡机、轮椅移位机等一批护理设备和耗材，为社区内失能人员提供头面部清洁梳理、手/足部清洁、沐浴等16项基本生活护理。还与岳阳洞氮医院、铁路小区社区医养服务中心联合建设了2个社区老年助浴服务站，为失能人员提供专业化免费服务。截至今年3月，已开展141次公益护理活动，服务对象114人，累计服务800余人次。

　　三、下步工作计划

　　下一步，我局将在省医保局的统一部署下，从以下几方面开展工作：一是建立工作专班，深入开展调研，组织各县市区、参保单位和定点医疗机构摸底全市参保职工失能人员底数，做好基金筹集、支出论证测算。二是加快制定全市长期护理保险制度启动工作方案，确定实施步骤、筹资标准、保障范围、待遇水平，制定承办机构、定点机构管理办法和评价体系。三是邀请社会群团机构，联动慈善、残联、红十字会等部门，共同参与长期护理保险制度建设。

　　感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

　　岳阳市医疗保障局

　　2025年5月22日

　　承办负责人：许军民

　　承办人及联系电话：宾黎　0730－8251753