岳医保字〔2025〕8号A1类 同意公开

曹宏会委员：

　　您提出的《关于抢抓机遇 凝心聚力 全力推动中医药事业快速发展的提案》收悉。现答复如下：

　　非常感谢您长期以来对我市医保工作的关心与支持。您在提案中就扩大针灸、推拿、正骨、药膳、贴敷、膏方等中医药适用技术推广应用的建议极具价值。提案提出完善中医药服务价格政策，合理确定中医医疗服务的收费项目和标准，进一步加大医保对中医药的扶持力度的建议，对我局规范整合调整中医类服务项目价格有着重要启发和帮助。

　　近年来，我局认真贯彻执行党中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的决策部署，充分发挥医疗保障的支持作用，不断深化医保制度改革，促进本市中医药事业高质量发展。主要做了以下几方面工作：

　　一、支持中医项目价格调整和临床应用。一是适时调升中医类医疗服务项目价格。重点调升具有传承价值、体现中医特色的中医诊疗技术项目价格，2020年上调109个中医类医疗服务项目、平均调幅15%以上，其中优势中医项目“骨折手法整复术”从130元调到800元，“关节脱位手法整复术”从260元调到480元；2024年，又将中医人工煎药由2元调至18元。二是积极推进中医类医疗服务项目的临床应用。2021年，对填补重大疾病诊疗手段和诊疗项目空白、体现中医创新和临床价值的11个中医诊疗技术项目，进行推开试点工作。2022年，对灸法、中医定向透药疗法、浮针和芒针等4个中医类项目进行了调整，明确项目内涵，将药膏贴列为可收费材料。2024年，我们根据国家下发的中医类价格项目立项指南对现行中医项目进行梳理和价格核定，规范整合10项中医针法类项目，18项中医外治类项目和18项中医灸法、拔罐、推拿类项目，使中医项目更好计价、更好执行、更规范开展，有利于推动中医药服务的标准化与规范管控。

　　二、出台支持中医药传承发展文件。2021年我局联合市财政、市卫健出台《关于加强医疗保障支持中医药传承创新发展若干试行措施的意见》（岳医保发〔2021〕24号）；2022年再次出台《岳阳市医疗保障支持中医药传承创新发展的若干措施》（岳医保发〔2022〕20号），提出16条具体支持政策措施助力中医药传承创新发展。

　　三、扩大对中医药医保报销范围。全面落实国家医保目录对中医药倾斜政策。一是中成药。当前医保药品目录中成药为1394种，占药品目录总数的44.1%。二是中药饮片。省医保局从2022年开始连续三年对湖南省中药饮片医保目录进行增补，将568种中药饮片（传统饮片131种、中药配方颗粒299种、中药超微饮片138种）新增纳入医保支付范围，增补率为61.77%。现有892个中药饮片纳入医保报销目录。三是医院制剂。从2022年开始开展医疗机构制剂医保目录增补调整工作，我市采取简化程序、增加频次等方式缩短医疗机构制剂备案周期，鼓励医疗机构间中药制剂的调剂使用和支付。四是中医诊疗项目。医疗服务项目目录中中医类诊疗项目为130个、占中医可收费诊疗项目的91%，全额纳入报销的甲类项目为113项、占比86.9%。

　　四、探索多元支付支持中医药传承创新。一是支持中医机构定点准入。支持中医类医疗机构发展，及时将符合条件的各级各类中医医疗机构纳入医保定点管理范围，做到“应纳尽纳”。二是在DIP支付改革中倾斜。适当提高中医类医疗机构系数（费率）、提高中医特色病种权重（分值），探索对中医药治疗费用占比较大的中医优势病种提高付费标准。三是实施中医优势病种按疗效价值付费。拟通过DIP2.0规范遴选确定骨伤等17个临床路径清晰、中医疗效确切的中医优势病种，采取中医诊疗为主，达到手术治疗同等疗效的，参照手术付费标准支付，实现中西医同病同效同价。四是探索中医日间治疗。对治疗周期长、风险可控、需持续治疗的中医病种及中医康复类病种，积极探索开展日间中医医疗服务和住院按床日付费试点。

　　五、下步工作

　　下一步，我们在确保医保基金长期可持续性基础上，继续加大对技术劳务价值的支持力度，以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，优先将功能疗效明显、患者广泛接受、特色优势突出、体现劳务价值、应用历史悠久，成本和价格明显偏离的中医医疗服务项目纳入调价范围。从医保服务定点、医保支付政策等多方面做好医保支持中医药传承创新工作，促进全市中医药事业高质量发展。

　　感谢您对我市医疗保障事业的关心和支持！

　　岳阳市医疗保障局

　　2025年5月28日

　　承办负责人：胡晓华

　　承办人及联系电话：石 磊  13807308211