医疗器械网络销售类型

口自建类  ●入驻类

联系人

姓名

身份证类型

证件号

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刘涛

居民身份证

430621199****70417

1397***2107

＼

33002428@qq.com

主体信息

企业名称*

岳阳修正堂药房连锁有限公司南正街连锁店

住所*

岳阳市洞庭南路（市医药总公司门面）

社会信用代码*

914306027680237607

经营场所或生产场所*

岳阳市洞庭南路（市医药总公司门面）

库房地址*

无

主体业态*

●医疗器械零售           口医疗器械批零兼营

口医疗器械生产（经营）   口医疗器械批发

医疗器械生产（经营）许可 证或备案凭证编号

湘岳药监械经营备20230125号

湘岳药监械经营许20230134号

互联网药品信息服务资格证书编号（自建类必填）

（湘）-非经营性2024-0004

经营范围*

Ⅱ类医疗器械：新版：

01:02:01:06:07:08:09:10:11;12:14:   

15;17: 18:19:20:21:22:6840-体外诊断试剂(诊断试剂不需要低温冷藏运输贮存)

III类医疗器械：新版：

01;07;08;09;14;15;17;18;20;22;6840-体外诊断试剂;6840-诊断试剂除外;6840-诊断试剂不需要低温冷藏运输贮存;

法定代表人*

陈荣辉

企业负责人*

肖艳兵

网站信息

（自建类）

网站名称*

京东网/美团网/饿了么/拼多多/天猫

网络客户端应用程序名

京东网/美团网/饿了么/拼多多/天猫

网站域名*

jd.com

meituan.co***  

ele.me

pinduod*****

tmall.com

网站IP地址*

211.144*****

101.236*****

124.251.1****

111.2*******；  118.25.16*-***

59.82******15；  106.11.22*****

服务器存放地址*

非经营性互联网信息服务备案编号*

电信业务经营许可证编号

入驻医疗器械网络交易服务第三方平台信息（入驻类）

网站名称*

京东网/美团网/饿了么/拼多多/天猫

网络客户端应用程序名

京东网/美团网/饿了么/拼多多/天猫

网站域名*

jd.com

meituan*****   

ele.me

pinduoduo***

tmall.com

网站IP地址*

211.1**.24.218

101.2**.12.4

124.251.14.1**

111.231.***.108；  118.25.1**.129

59.82.***.115；  106.11.**6.158

服务器存放地址*

北京市大兴区林校南路3号

北京朝阳区酒仙桥世纪互联机房

上海宝山区铁山路69号吴淞科技园2号&3号楼7

上海市松江区人民北路3506号机房楼5楼

杭州萧山区萧山经济技术开发区桥南区块高新六路118号

非经营性互联网信息服务备案编号*

京ICP备11041704号

京ICP备10211739号

沪ICP备09007032号-1

沪ICP备15010535号-13；沪ICP备15010535号-2

浙B2-20110446

电信业务经营许可证编号

A1.B1.B2-20120005

京B2-20171231

沪B2-20150033；B2-20221380

沪B2-20170215

浙B2-20110446

入驻医疗器械网络交易服务第三方平台信息（入驻类）

医疗器械网络交易服务第三方平台名称
（入驻类必填）

医疗器械网络交易服务第三方平台备案凭证编号
（入驻类必填）

北京京东叁佰陆拾度电子商务有限公司

（京）网械平台备字[2023]第00013号

北京三快科技有限公司

（京）网械平台备字[2018]第00004号

上海拉扎斯信息科技有限公司

（沪）网械平台备字[2018]第00004号

上海寻梦信息技术有限公司

（沪）网械平台备字[2018]第00003号

浙江天猫网络有限公司

（浙）网械平台备字[2018]第00004号

本单位承诺填报信息全部真实、合法、有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事医疗器械网络销售活动。

                                        法定代表人(负责人)签字：

                                                     单位盖章

2025年12月12日